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人工水晶體的選擇：優缺點比較 /桃園眼科醫師
文/眼科醫師王得安
「我該選哪種人工水晶體？」這個問題相信是許多患者的疑問，而健保和自費水晶體功能上的差異，該如何選擇，才能滿足日常生活的需求？這篇文章會分析不同類別人工水晶體優缺點、及常見考量，希望幫助患者作出合適的選擇。
健保和自費水晶體功能差異
如同前面「白內障手術介紹」中提到，白內障手術的兩項任務包含：取出白內障、及植入人工水晶體。人工水晶體好比是微小的鏡片，植入後能讓術後度數落在合適範圍，以達到清晰視力。
而健保和自費水晶體最大差異，是水晶體設計上做了提昇，依照需求不同，分為改善：球面像差、老花眼，以及矯正散光的三種功能。以下用更清楚的例子，來說明這三種功能改善後的差異。
球面像差：
光線進入球體曲面的光學系統（如我們的眼睛）時，若球面像差較多，影像會因此模糊（如下圖），而球面像差在光線不足時會更明顯。自費非球面水晶體在設計上能改善球面像差，而提升視力品質。
老花眼：
若選擇單焦點水晶體，術後中、近距離則需要額外戴老花眼鏡才能看清楚。矯正老花水晶體包含延焦段、多焦點兩種類別，分別是透過延長景深、或光學繞射環設計，來協助患者看到不同距離的物體。目標是減少、甚至擺脫老花眼鏡的依賴。
散光：
人工水晶體能夠調整原先近/遠視度數；但散光度數較高患者，手術後仍須戴眼鏡來矯正散光，或者選擇矯正散光人工水晶體，而不用另外配戴眼鏡。
人工水晶體功能及費用比較
先用一張表總結台灣市面上常見人工水晶體的類別，比較功能、費用，提供給大家參考。
備註：
1. 遠、中、近有打勾的，表示該水晶體在這個距離能有好的清晰度。實際狀況會依個人眼睛健康狀況、術後實際度數、光線與環境等因素相關。
2. 非球面水晶體能改善球面像差，所有自費的人工水晶體都有這項功能，故不另外列入。
3. 自費人工水晶體價格為一個範圍，依照個人是否需要矯正散光，價格有所不同。例如非球面約為3萬，若是非球面加上散光矯正功能，費用則約為四萬多。實際收費項目請諮詢相關醫療院所。
參考資料：內容參考衛生福利部公告「自付差額醫材類別之參考費用級距」
人工水晶體優缺點比較：
單焦點人工水晶體（Monofocal IOL）
功能與特點：
提供單一距離的清晰視力，通常是遠距離。患者在手術後，通常需要佩戴眼鏡以矯正中、近距離的視力。
健保球面單焦點水晶體：
優點：
● 能提供不錯的遠距離視力，若對於視力品質要求不高，通常已足夠。
● 健保已涵蓋費用，不需另付。
缺點：
● 術後仍需要眼鏡，來涵蓋閱讀、中距離的視力品質
● 光線昏暗、夜間時，影像的清晰會下降
● 若有散光，術後需要戴眼鏡來達到好的視力品質
自費非球面單焦點水晶體：
優點：
● 能提供良好的遠距離視力。
● 減少球面像差：非球面設計能改善眼球的球面像差，讓影像更清晰、聚焦。
● 視覺干擾較少：夜間駕駛時的光暈和眩光現象較少
缺點：
● 術後仍需要眼鏡，來涵蓋閱讀、中距離的視力品質
● 若有散光，術後需要戴眼鏡，或者添加矯正散光的功能，來達到好的視力品質
多焦點人工水晶體（Multifocal IOL）
功能與特點：
設計有不同焦點，可以同時矯正不同距離的視力（如遠、中、近距離），減少對眼鏡的依賴。需特別注意這類水晶體，需要有良好的眼睛狀況才能完全發揮水晶體功能。如果有視網膜病變、青光眼、角膜疾病等，需和醫師討論疾病狀況，並選擇合適的水晶體。
優點：
● 不同距離，都能提供清晰視力，能滿足日常生活大部分視力需求
● 矯正老花眼：閱讀、電腦的使用，大多時候可以不依賴老花眼鏡
缺點：
● 光暈與眩光：夜間駕駛時可能會出現光暈和眩光，特別是在初期適應期。
● 視力品質相較單焦點水晶體稍微下降。用水晶體分光的特性，換取生活便利性。
● 價格較高
長延焦段人工水晶體（Extended Depth of Focus IOL, EDOF）
功能與特點：
提供延展的景深，使患者從遠距離到中距離，能獲得清晰的視力。
優點：
● 廣泛視力覆蓋：提供從中距離到遠距離的良好視力，適合日常活動。
● 減少光暈與眩光：相較於多焦點水晶體，光暈和眩光現象較少。
缺點：
● 近距離視力不足：閱讀上，通常會需要老花眼鏡輔助。
結語：
以上說明了不同人工水晶體的特性，並分析了優缺點，最後提供診間病友常見的考量作為參考：
1. 視力需求不高，也能接受戴老花眼鏡，建議選擇健保水晶體。
2. 若需要較佳視力品質，可以接受戴老花眼鏡輔助近距離視力，建議選擇單焦點非球面水晶體。另外，若需要夜間開車、在暗處工作，單焦點非球面水晶體會是所有類別中眩光及光暈干擾最少的水晶體。
3. 希望能擺脫老花眼鏡，對視力清晰度要求不高、同時兼具生活便利性。在眼睛為健康狀況下，可以選擇多焦點人工水晶體。
4. 散光度數較高者，可選擇術後戴眼鏡，或在水晶體添加矯正散光的功能，來達到好的視力品質。
沒有完美的人工水晶體；能滿足生活大多數狀況的水晶體，就是最合適的選擇。
了解自己的需求，並和醫師討論眼睛的狀況，相信您也能作出合適的選擇！
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