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老年性黃斑部病變原因及治療
文/眼科醫師王得安
講到黃斑部病變，通常會聯想到發生於老年人的黃斑部退化，但黃斑部病變不專屬於老年人，像是糖尿病黃斑部病變、近視性退化也常見於青壯年族群。只要造成黃斑部感光細胞受損，都可稱為黃斑部病變。這次會介紹黃斑部病變的常見病因，並接著把重點放在好發於長者的老年性黃斑部病變原因及治療。
黃斑部病變常見病因
黃斑部病變有許多種病因，以下舉出幾大類常見病因：
退化性：
- 老年性黃斑部病變
- 近視性黃斑部病變
血管性：
- 糖尿病黃斑部水腫
- 視網膜靜脈阻塞
- 視網膜動脈阻塞
黃斑部玻璃體介面疾病：
- 黃斑部皺褶
- 黃斑部裂孔
遺傳性：
- 色素性視網膜失養症
藥物引起：
- 常見如奎寧黃斑部病變
其他常見原因包含：
發炎、感染、創傷、腫瘤、放射線、太陽/或雷射光照射導致的黃斑部病變等等
老年性黃斑部病變原因
老年性黃斑部病變好發於老年族群，也是最常見的黃斑部病變。造成老年性黃斑部病變的原因目前尚未完全了解；被認為是多因素，主要原因/危險因子包含：
- 年紀：隨著年紀增長，老年性黃斑部病變發生機會越高
- 遺傳：目前已有許多基因的異常，發現和老年性黃斑部病變相關，若有家族病史須特別留意。
- 抽菸：吸煙相較不吸煙者，有更高發生黃斑部病變風險
- 其他原因：包含高血壓、高膽固醇、遠視等等
老年性黃斑部病變治療
藥物 / 營養素補充：
• 抗氧化物：均衡的飲食對黃斑部能有助益。另外，研究指出每日補充葉黃素、玉米黃素等微量營養素，可以減緩中度、及重度老年性黃斑部病變的惡化速度，每年約減緩25%的惡化風險。
生活型態調整：
• 慢性病控制：血壓、血糖、血脂的控制，能減少黃斑部病變
• 抽菸：香菸造成視網膜微血管病變，同時香菸中的自由基也會傷害黃斑部
• 外出配戴太陽眼鏡，減少紫外線對黃斑部影響
眼內玻璃體藥物注射手術：
由於黃斑部構造精細，此處富含感光細胞，黃斑部手術相對不容易。因此透過眼內藥物注射，讓藥物作用在黃斑部，能有很好的治療效果，也是目前常用在老年性黃斑部病變的治療。
微創玻璃體切除手術：
當老年性黃斑部病變合併玻璃體出血，透過切除眼內玻璃體，能治療眼內玻璃體出血。
雷射：
透過光凝固雷射來破壞黃斑部病兆，但因為造成視野缺損等副作用，目前雷射在黃斑部病變的應用已非主流。此外，近年有視網膜光動力治療，透過藥物及雷射光，對於脈絡膜新生血管及漿液性脈絡膜視網膜病變有良好治療成效。
結論：
黃斑部病變包含多種原因，一但黃斑部出現問題，對於視力的影響非常嚴重。近年在藥物、及手術都有很快的進展，能夠即時、有效控制黃斑部病變。平時應留意黃斑部的保養，並養成自我測試的習慣。一但出現問題，早期發現並治療，以免視力永久受損。
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